Уход за ногами при диабете – это искусство

Опубликовано: 31.10.2017

видео Уход за ногами при диабете – это искусство

Ударно-волновая терапия против язв стопы

Очень важно, и об этом нельзя не сказать, соблюдать правила ухода за ногами. При са­харном диабете это целое искусство. Ну что же, будем осваивать его.



Уход за ногами.

Осматривать ноги нужно каждый день. Если рядом с пациентом есть родствен­ники, которые могут помочь, — это оп­тимальный вариант. Они это сделают лучше — им удобнее будет тщательно рассмотреть все трещинки и пятнышки. Если человек одинок, он может справить ся сам с помощью достаточно большого зеркала, которое нужно поставить на пол под углом, удобным для обзора стопы. Ходить босиком нельзя. Надевать обувь на босые ноги тоже нельзя. Носки или чулки, желательно бесшовные и непременно из натуральных материа­лов (хлопок, лен, шелк), обязательны. Если ноги мерзнут, шерстяные носки нужно надевать на хлопчатобумажные. Менять носки обязательно ежедневно. Надевать заштопанные носки нежелательно — даже самые тонкие рубчики на ткани мо­гут привести к образованию потертостей. Перед покупкой проверьте упругость ре­зинки — носки с тугой не годятся! Прежде чем надеть обувь, проверьте руками ее внутреннюю поверхность — стелька должна лежать ровно, без скла­док, там не должно быть мелкого мусора (иногда человек не замечает и крупный, например забытый и скомканный носок, настолько может быть снижена чувстви­тельность). Покупать обувь желательно вечером, когда ноги немного отекут, но не стоит впадать и в другую крайность — слиш­ком свободные ботинки и туфли натрут такие же мозоли, как и тесные. Обувь обязательно должна соответствовать сто­пе не только по длине, но и по полноте (ширине) и высоте, особенно в области пальцев. Каблук нужен невысокий, но и не совсем плоский. Если стопа уже имеет деформации, высоту каблука необходимо обсудить с ортопедом, а лучше со специ­алистом по лечению стоп — подиатром. Предпочтение следует отдавать обуви из натуральной кожи хорошего качества. Летняя обувь должна быть проветривае­мой, но если ходить предстоит в местах, где дороги по большей части грунтовые, лучше пусть она будет закрытой. Нельзя носить босоножки с ремешком между пальцами. И рк совсем недопустимо пользоваться для прогулок по улице или в качестве домашней обуви резиновыми банными шлепанцами, что, к сожале­нию, я вижу сплошь и рядом. Поскольку при диабете чувствитель­ность стопы снижается, при покупке обуви неплохо иметь при себе картон­ную стельку, сделанную по размеру ва­шей ноги. Изготавливают ее просто: встаньте на кусок картона, и пусть кто-нибудь обведет вашу стопу по контуру. Вырежьте, и стелька готова. Если рядом никого нет, можно сделать это самосто­ятельно, только держитесь как можно более прямо (вертикально). При выборе обуви стельку вкладывают внутрь. Если она свободно входит в предполагаемую обнову, не скручивается и не сминает­ся, значит, размер выбран удачно. Еще одна деталь: нога при ходьбе несколько удлиняется (примерно на 1—1,5 см), поэтому от пальцевого края стельки до передней стенки обуви должно оста­ваться примерно такое же свободное пространство. Если ваша работа связана с длительным пребыванием в помещении, необходимо надевать сменную обувь, особенно зи­мой. Есть такие любители сидеть в офи­се несколько часов в зимних сапогах или ботинках… Желательно использовать специальную ортопедическую обувь, которую шьют индивидуально для каждого человека. У такой обуви минимальное количество швов, а вынимающаяся стелька специ­альной формы позволяет перераспреде­лить нагрузку по стопе так, чтобы разгру­зить проблемные участки. Этот же эффект имеют средства «малой ортопедии»: стельки-супинаторы, гелевые прокладки между пальцами, гелевые вкла­дыши-корректоры, защитные накладки, подушечки под пальцы и тд. Магнитные стельки при сахарном диабете противо­показаны. Нельзя пользоваться профилак­тическими или лечебными стельками, не предназначенными для людей, страдаю­щих диабетом: они могут не соответство­вать стопе и усиливать потертости. Подби­рать все эти средства должен врач-подиатр или, если такового нет, хирург-ортопед. При выраженном гиперкератозе пяток луч­ше носить домашние тапочки с задником— при ходьбе в них ударная нагрузка на пятку значительно меньше, чем в шлепанцах. Мыть ноги надо ежедневно. Делайте это либо под душем, либо в тазу, но тогда дол­го держать ноги в воде не следует: ровно столько, сколько надо, чтобы их промыть, не забывая межпальцевые промежутки. Сухие мозоли стирают пемзой, но никак не металлическими пилками, а тем более не срезают лезвием Нельзя пользоваться химическими средствами для растворе­ния натоптышей — мази и пластыри с таким действием при сахарном диабете запрещены. Вода не должна быть горячей — только теплой (температура не выше 37 °С). Па­рить ноги нельзя ни в коем случае. После ванны надо обсушить ноги мягким полотенцем, не растирая и опять-таки не забывая о межпальцевых промежутках. Сохранение влаги в этих местах приво­дит к развитию опрелостей и последую­щему инфицированию. После мытья необходимо смазать стопы каким-либо увлажняющим кремом. И вот тут как: раз межпальцевые промежутки надо обходить стороной — между паль­цами крем не наносят, иначе будут те же опрелости! Выбор кремов сейчас достаточ­но велик. При их регулярном использова­нии уменьшаются шелушение, раздраже­ние, образование натоптышей и трещин. Если стопы выраженно сухие, крем нужно наносить несколько раз в день. Жирный крем противопоказан, по­скольку при его использовании на по­верхности кожи образуется пленка, под которой скапливаются патогенные ми­кроорганизмы (бактерии, грибы), а это при диабете опасно. При наличии грибковых поражений кожи приходится использовать соот­ветствующие препараты, причем пред­почтительно не в виде кремов: водный раствор клотримазола (он же — кандид), спрей «Ламизил», водный раствор нитро- фунгина и другие (лучше предварительно посоветоваться с дерматологом). Грибковое заболевание ногтей обязательно нужно лечить! Удаление ногтевых пластин сейчас не практикуется, назначают перо­ральные препараты, а также используют противогрибковые лаки. Последние осо­бенно эффективны профилактически. По­скольку защитные свойства кожи стопы при диабете значительно снижены, приме­нение лаков для предупреждения грибко­вых заболеваний очень даже оправданно. Обувь необходимо регулярно проветри­вать и обрабатывать изнутри противогриб­ковыми составами, например присыпкой кандид. Возможно, придется пролечиться и другим членам семьи (если у них тоже есть грибковые поражения ног), посколь­ку такой источник в окрркении пациента, страдающего сахарным диабетом, весьма опасен и может стоить ему ноги. Если ноги сильно потеют, к пальцам по­лезно прокладывать сухие чистые мар­левые прокладки и менять их, не дожи­даясь сильного увлажнения. Забавные носки-перчатки, у которых для каждого пальца имеется отдельный кармашек, созданы как будто специально для людей, больных диабетом. Главное, чтобы они были из натуральных тканей. Подстригать ногти надо прямыми нож­ницами, не очень коротко — не ниже кончика пальца, по прямой, не закругляя углы. В противном случае ногти начина­ют врастать, доставляя массу неприятных ощущений: от боли до нагноения. Борьба с вросшим ногтем длительна и трудоемка: если ноготь врос глубоко, основательно, его приходится удалять — частично или даже полностью. При этом повреждается зона роста, и молодой ноготь, вырастающий на смену старому, будет также иметь непра­вильную форму и склонность к врастанию. В последнее время все чаще используют методы лазерного удаления края ногтя, при этом зона роста не повреждается, а об­работанный край в дальнейшем перестает врастать. Есть и вовсе неинвазивные (нехи­рургические) методы борьбы с этой про­блемой: разработаны специальные наклад­ки, пластинки, скобы, которые крепятся к ногтю наподобие брекетов, не позволяют краям углубляться в мягкие ткани и кон­тролируют дальнейший рост ногтя. Благо­даря своим маленьким размерам они поч­ти невидимы и не мешают носить обувь. Их даже можно покрывать декоративным лаком вместе с самим ногтем Теперь что касается декоративных лаков. Если ногтевая пластина не повреждена, пользоваться ими можно, но выбирать надо прозрачные светлые цвета, чтобы ноготь под лаком хорошо просматривал­ся. Контроль и еще раз контроль! Если зрение у пациента уже снижено, луч­ше, если во избежание случайных мелких травм — уколов, порезов — подстригать ему ногти будет кто-нибудь другой. Все трещины, порезы, потертости необ­ходимо регулярно обрабатывать антисеп­тическими растворами, но при этом не стоит пользоваться спиртосодержащими, поскольку они обладают дубящими свой­ствами — утолщают кожу, и красящими (бриллиантовый зеленый, фукорцин и тдД так как под ними трудно увидеть измене­ния кожи. Чаще всего применяют 3%-ный раствор перекиси водорода, 0,02%-ный раствор хлоргексидина, 1%-ный раствор диоксидина, 0,01%-ный раствор мирами- стина. Температура раствора должна быть близка к телшературе тела, не выше 37 °С, поэтому перед применением флакон не­обходимо согреть (температура раствора в нем при хранении в колшате будет соот­ветствовать телшературе воздуха окружа­ющей среды, то есть 20—24 °С, а вам нуж­но 37 °С). Прохладный раствор замедляет образование новых клеток и заживление раны в целом. Для подогревания можно использовать специальные приспособле­ния для детского питания — они доводят содержимое бутылочки до той же тем­пературы. Можно просто недолго поде­ржать флакон в руке, если он небольшой, а ладони у вас теплые. Нельзя делать ма­зевые повязки, пользоваться бактерицид­ными пластырями и прикладывать части растений — лист алоэ, капусты и тд. При обнаружении на стопах порезов, волдырей, потертостей и других повреж­дений нужно незамедлительно обратить­ся к врачу. Специалист, занимающийся, в частности, проблемами диабетической стопы, называется подиатр (не путать с педиатром — это детский врач!). Некото­рые крупные поликлиники имеют специ­ализированные кабинеты диабетической стопы — это оптимальный вариант. Если такого специалиста в вашей поликлинике нет, сначала надо идти к хирургу и наряду с этим постараться как можно быстрее попасть к эндокринологу.

Когда нужно обращаться к врачу.

Ситуации, при возникновении которых не­обходимо обратиться за медицинской помо­щью, сведены в таблицу N° 13.


Протезирование зубов при сахарном диабете


Неожиданные СПОСОБЫ использования ПИЩЕВОЙ СОДЫ!

rss